リハビリテーション科コース

◎研修目標

・一般目標
病気や外傷の結果生じた障害をもった患者様がリハビリテーション医療を通して再び地域で社会参加するための援助ができる。

・行動目標
(1)リハビリテーションの理念や障害の概念、国際生活機能分類（以下ICF = inter- national classification of functioning,disability and health）を理解し、心身機能・構造・活動・参加の３つの次元及び個人因子・環境因子の２つの背景因子のそれぞれの視点から患者を把握しアプローチする方法を理解する
―カルテ記載や目標設定など日常臨床において、機能障害‐能力障害‐社会的不利、あるいは心身機能・構造‐活動‐参加という概念を使い分けることができる。

(2)ICFの各因子に応じた評価方法を理解し、自ら評価することができる
①健康状態について
②心身機能・構造について：運動学・診断学・機能障害の評価
③活動について：ADL概念の理解と評価（Barthel index=B.I、FIM=funtctional independence measure）
④参加について： IADL概念の理解と評価
⑤個人因子について：健康状況以外のその人の特徴の評価（性別、人種、年齢、その他の健康状態、体力、ライフスタイル、習慣、生育歴、困難への対処方法、社会的背景、教育歴、職業、過去および現在の経験、全体的な行動様式、性格、個人の心理的資質等）
⑥環境因子について：物的・社会的環境の情報評価（職場、家屋環境、地域社会環境等）

(3)各評価に基づき、治療方法を理解し適切な治療方針を立案し、リハビリテーションチームとして治療を行うことができる。また、その際患者のリスク管理ができる
①予後予測
②基礎疾患・全身状態の管理
③再発予防
④機能訓練：理学療法（含物理療法）、作業療法、言語聴覚療法
⑤補装具（義肢、装具、杖、車椅子）の処方
⑥合併症（疼痛・痙性等）に対する薬物治療：ブロック、薬物療法
⑦チームアプローチ：チーム医療、家族や本人との連携
⑧社会資源の活用：各種福祉制度、介護保険制度

(4)日本リハビリテーション医学会の定める各領域の主要疾患を理解し、適切な診断・リハビリテーション治療ができる
①脳血管疾患、その他の脳疾患
②脊髄損傷、その他の脊髄疾患
③関節リウマチ、その他の骨関節疾患（外傷を含む）
④脳性麻痺、その他小児疾患
⑤神経及び筋疾患
⑥切断
⑦呼吸器・循環器疾患
⑧その他（悪性腫瘍、熱傷等）
⑨廃用症候群・誤用症候群

◎方略
・臨床研修2年終了後の１年間は城南病院回復期リハビリテーション病棟で主治医として関わる。その際に一般内科のまとめも行う。検査としては嚥下造影を経験する。
・専門医を目指す場合、その後3年は日本リハビリテーション医学会の定める研修施設で研修を行う。なお、3年のうち2年は全日本民主医療機関連合会に属する事業所、1年は大学病院で研修を行うことが推奨される。研修施設では嚥下内視鏡、神経伝導検査・筋電図検査を経験する。
・研修施設での研修終了後の5年目は城南病院回復期リハビリテーション病棟で専任医として関わる。この1年の間に専門医取得をめざす。
・認定医を目指す場合、城南病院で2年、他事業所で1年研修を行う。その際、日本リハビリテーション医学会の定める研修会に積極的に参加する。
・研修期間を通して、外来・訪問診療等で退院後のフォローアップを行う。
・脳血管疾患・大腿骨頸部骨折の地域連携パスの会議に参加する。
・介護保険制度、障害者自立支援制度、生活保護等の概要につき講義を受け、各種書類を記載する。
・日本リハビリテーション医学会・日本整形外科学会共催の義肢装具等適合判定会に参加し、修了する。
・日本リハビリテーション医学会の主催するFIM講習会に参加し、修了する。
・義肢・各種補装具の処方を行う。
・条件が整えば専門医・認定医試験を受験する。